Colocación de la sonda de Gastrostomía (Gastrostomy Tube Placement)

¿Qué es una sonda de gastrostomía?

Una sonda o tubo de gastrostomía, también conocida como "sonda G ", es un pequeño tubo que se coloca en el estómago para la alimentación o la descompresión. Las sondas G se colocan quirúrgicamente o directamente a través de la piel (percutáneamente). Se pueden colocar ya sea por cirugía laparoscópica o abierta y puede hacerse en conjunto con otros procedimientos. Las sondas G se colocan en bebés y niños pequeños con condiciones que afectan su nutrición como insuficiencia para crecer, malnutrición, intolerancia alimentaria o dificultad para tragar. Éstas pueden ser temporales o permanentes y, de ser necesario, pueden dejarse en su lugar durante mucho tiempo.

Tipos de sondas-G/ Colocación:

  • Una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es realizada en la sala de operaciones por un cirujano o un gastroenterólogo bajo anestesia general. Se introduce por la boca hacia el estómago una “ cámara flexible con luz en la punta. La cámara se coloca en dirección hacia fuera y la punta iluminada se ve desde afuera del abdomen. Se hace una incisión pequeña en el abdomen, por encima de la luz que se ve a través del estómago ya que el tubo pasa por la boca hasta el estómago; la parte externa queda afuera y la interna dentro del estómago. La sonda permanece puesta de 6 a 8 semanas antes de que consideren cambiarla. En la mayoría de los niños, la extracción y reemplazo del botón de bajo perfil puede hacerse en el consultorio sin el uso de anestesia. Pueden hacerse los arreglos para un procedimiento menor en la sala de operaciones (bajo anestesia leve), en aquellos casos raros donde se crea que el niño no es un buen candidato para el cambio de gastrostomía ambulatorio. Los tipos de sondas puestas usando la técnica GEP pueden ser de bajo perfil sondas más largas. La mayoría de las sondas puestas con esta técnica se mantienen en su sitio con un tipo de botón plástico en forma de “hongo” que previene que se salga involuntariamente en vez de usar globos para mantenerlas en su lugar.

  • Botón de bajo perfil: Este se coloca en la sala de emergencia ya sea a través de una técnica laparoscópica o abierta. En la técnica laparoscópica se utiliza una cámara para poder ver el interior de la cavidad abdominal del niño. Se hace una incisión en el estómago para poner la sonda, y se sutura en el sitio. Uno de los botones de bajo perfil se conoce con el nombre del botón Mic-Key, aunque hay muchas otras marcas disponibles. Un botón de bajo perfil se puede sujetar en su sitio con el uso de un globo (como se muestra en el ejemplo inferior) o también puede hacerse con un botón que no sea un globo pero que tiene forma de hongo u otro tipo de sujetador.

¿Qué pasará en el hospital?

  • Usted recibirá instrucciones sobre cómo cuidar de la sonda G. 
    • La sonda G se tiene que limpiar de 1 a 2 veces al día con un jabón suave (usualmente Dove) y agua tibia, alrededor del área donde está la sonda. Es importante que seque bien el área para prevenir que se irrite la piel. 
    • Tiene que girar la sonda G varias veces al día, esto también ayudará a prevenir el agrietamiento de la piel y la depresión en una de las áreas. 
  • Se empezará lentamente la alimentación del niño a través de la sonda de gastrostomía, y se avanzará según tolere antes del alta. Se le ordenarán las bombas, etc. que necesite para que las use en casa.

¿Cuándo se le dará el alta al niño?

  • A los bebés y niños que se les coloca la sonda G se ingresan en el hospital después de la cirugía y se les da el alta de 1 a 3 días posoperatorios, a no ser que se necesite tratar algún otro problema médico. Se le dará el alta una vez que usted se sienta cómodo con lo que se le enseño sobre la gastrostomía y su hijo esté en capacidad de tolerar la alimentación sin ninguna complicación. Si se colocó la sonda al mismo tiempo de una cirugía mayor, se le dará el alta cuando sea apropiado. Debe hablar esto con el cirujano. 
  • Una persona de una agencia especializada vendrá a la casa para enseñarle a los padres cómo usar la bomba de alimentación.

¿Cómo será la recuperación del niño?

Cada niño tiene una recuperación diferente, pero la mayoría de los niños reanudan su nivel de actividad normal dentro de 48 a 72 horas. Recibirá Tylenol o Motrin para el dolor y molestia y solamente lo necesitará por pocos días.

¿De qué debo estar pendiente después de la operación?

  • Desplazamiento de la sonda: Preste atención a éste, ya que es el problema más importante. Si llegara a suceder, es imprescindible que lleve el niño a la sala de emergencia tan pronto como sea posible. Si le dieron instrucciones sobre cómo cambiar la sonda, debe hacerlo, pero no retrase la ida al hospital. Cuanto más se demore en reemplazar la sonda, más rápido se cerrará el agujero, haciendo más difícil la reinserción de una sonda nueva. 
  • Filtración: Este es un problema común y a menudo podría resolverse por sí solo. Demasiada filtración significa que el niño no está recibiendo la alimentación proporcionada de una forma adecuada. Si observa alguna filtración llame al consultorio de Pediatric Surgery para hablar con uno de los empleados. Quizás necesite dar la alimentación más lentamente o la sonda puede estar demasiado floja. 
  • Ruptura en la sonda o plástico: Las sondas de gastrostomía son de plástico y no son indestructibles. Si el plástico está deteriorado o la conexión parece rota, llame al consultorio de Pediatric Surgery para programar una evaluación. Es muy probable que cambien la sonda. Si tiene una extra en casa, por favor tráigala. 
  • Pérdida de peso: Si el niño pierde peso, es porque no está recibiendo la cantidad correcta de alimentación, lo cual puede ser un problema de nutrición o un problema mecánico con la sonda G. 
  • Tejido de granulación: Ésta es una complicación común con las sondas G. Se trata de tejido sano que sale de la abertura para intentar cerrar el agujero. Tiene una apariencia rosada/roja y carnosa. Esto no es una emergencia. Puede llevar a su hijo al consultorio para una evaluación y para que le pongan nitrato de plata.